Rugpijn? Zoveel Zorg, Zoveel Opties! Maar Wat Werkt Echt?

Bijna iedereen krijgt weleens te maken met lage rugpijn (LRP). Het is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van problemen met bewegen. Als u bij de dokter komt met rugpijn, blijkt in 80% tot 95% van de gevallen dat er geen ernstige schade is (dit noemen we aspecifieke lage rugpijn).

Dit is goed nieuws! Het betekent namelijk dat uw lichaam in staat is te herstellen, en dat beweging de sleutel is.

Wij zetten de bewezen aanpak voor u op een rij, met de focus op kinesitherapie (ook wel fysiotherapie genoemd).

Kinesitherapie vs. Operatie: De Veilige Keuze

Chirurgie lijkt soms de snelle oplossing, maar onderzoek toont aan dat kinesitherapie net zo effectief is als een operatie voor het verbeteren van pijn en functioneren op de lange termijn, vooral bij chronische rugpijn.

Het grote verschil? Kinesitherapie is:

• Veiliger: De bijwerkingen van kinesitherapie zijn zeldzaam en meestal mild. Chirurgie brengt altijd grotere risico's met zich mee.

• Voorkomt Ingrepen: Vroege start van kinesitherapie bij acute rugpijn vermindert de kans dat u later injecties of een operatie nodig heeft.

Operaties worden daarom alleen overwogen voor een kleine groep patiënten met ernstige, hardnekkige symptomen of zeer specifieke aandoeningen.

Onze aanpak is altijd persoonlijk en op maat gemaakt, afgestemd op uw specifieke klachten, doelen en voorkeuren.

A. Actieve Oefentherapie

Oefening is de basis. Hoewel geen enkele oefening de "beste" is, omvat effectieve

kinesitherapie vaak:

• Gerichte Oefeningen: Zoals Pilates of oefeningen om uw kern(core)spieren (rondom uw wervelkolom) te versterken.

• Vroege Start: Gestructureerde oefenprogramma's helpen bij subacute en chronische lage rugpijn.

B. De Kracht van de Mindset (CGT & CFT)

Rugpijn gaat niet alleen over spieren en botten; uw gedachten en angsten spelen een enorme rol. Als u bijvoorbeeld bang bent om te bewegen uit angst voor nieuwe pijn ("gele vlaggen"), kan dit het herstel vertragen.

Daarom gebruiken we psychologisch onderbouwde technieken:

Therapie	Wat het Doet (Simpel)
Cognitieve Gedragstherapie (CGT)	Helpt u om negatieve gedachten over pijn (bijv. "mijn rug is kapot") om te buigen naar helpende, positieve gedachten. Dit verbetert uw functioneren.
Cognitieve Functionele Therapie (CFT)	Leert u uw pijn te begrijpen en uw bewegingspatronen aan te passen, zodat u weer veilig en met vertrouwen kunt bewegen, in plaats van bang te zijn voor bepaalde houdingen.

Medicatie en Behandelingen van de Derde Keuze

Voor de meeste rugpijn is medicatie slechts een tijdelijke hulp.

• NSAID's (zoals Ibuprofen) kunnen kortdurend worden gebruikt voor verlichting.

• Sterke Medicatie: Wij volgen de richtlijnen die sterk afraden om routinematig medicijnen zoals paracetamol (als enige middel), opioïden (verslavingsgevaar) en benzodiazepinen (versuffend) te gebruiken, omdat de nadelen vaak zwaarder wegen dan de voordelen.

• Passieve Therapieën: Behandelingen zoals echografie (ultrasound), mechanische tractie en TENS worden meestal afgeraden voor chronische LRP, omdat het bewijs beperkt is. Wij richten ons op actieve, duurzame oplossingen.

De Conclusie: Kinesitherapie Is Uw Sleutel tot Duurzaam Herstel

Lage rugpijn hoeft geen permanente belemmering te zijn. De wetenschap is duidelijk: Kies voor een actieve aanpak, kies voor Kinesitherapie.

Kinesitherapie wordt consistent aanbevolen als de eerstelijnsbehandeling voor lage rugpijn.

Dit is waarom het de krachtigste beslissing is die u kunt nemen voor uw rug:

1. Gelijkwaardige Kracht, Superieure Veiligheid: Kinesitherapie is even effectief als chirurgie voor het verbeteren van pijn en invaliditeit bij chronische lage rugpijn. Er is geen significant langetermijnvoordeel voor chirurgie aangetoond boven geïndividualiseerde fysiotherapie. Bovendien zijn de risico's van kinesitherapie zeldzaam en doorgaans gering, wat het de veiligere en kostenefficiënte keuze maakt.

2. Preventie van Escalatie: Vroege kinesitherapie bij acute rugpijn speelt een cruciale, preventieve rol, omdat het de kans op latere invasieve ingrepen zoals chirurgie of injecties verlaagt.

3. De Rol van de Mindset: Het succes ligt in de actieve benadering. Uw overtuigingen en verwachtingen over oefening zijn direct geassocieerd met betere uitkomsten, niet die over chirurgie. Door in te zetten op actieve, begeleide oefeningen – zoals Pilates of core stability training – en psychologisch geïnformeerde zorg, investeert u in een duurzaam, zelfstandig herstel.

Kies vroeg, kies actief, kies uw kinesitherapeut als partner. Alleen zo verzekert u zich van de meest evidence-based en veilige weg naar een pijnvrij, functioneel leven.

Academische Studies en Systematische Reviews

1. Atlas, S. J., Keller, R. B., Wu, Y. A., et al. (2005). Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the maine lumbar spine study. Spine (Phila Pa 1976), 30:936-43.

2. Avila, L., Da Silva, M., Neves, M., Abreu, A., Fiuza, C., Fukusawa, L., De Sá Ferreira, A., & Meziat-Filho, N. (2023). Effectiveness of Cognitive Functional Therapy Versus Core Exercises and Manual Therapy in Patients with Chronic Low Back Pain after Spinal Surgery: Randomized Controlled Trial. Physical therapy.

3. Comachio, J., Beckenkamp, P., Ho, E., Shaheed, C., Stamatakis, E., Ferreira, M., Lan, Q., Mork, P., Holtermann, A., Wang, D., & Ferreira, P. (2025). Benefits and harms of exercise therapy and physical activity for low back pain: An umbrella review. Journal of Sport and Health Science, 14.

4. Chou, R., Loeser, J., Owens, D., Rosenquist, R., Atlas, S., Baisden, J., Carragee, E., Grabois, M., Murphy, D., Resnick, D., Stanos, S., Shaffer, W., & Wall, E. (2009). Interventional Therapies, Surgery, and Interdisciplinary Rehabilitation for Low Back Pain: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline From the American Pain Society. Spine, 34, 1066-1077.

5. Chou, R., Hashimoto, R., Friedly J, et al. (2015). Epidural corticosteroid injections for radiculopathy and spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med, 163:373-81. (Geciteerd in Minerva-analyse).

6. En, X. (2020). 183. Operation is no better than nonoperative care in improving pain and disability in chronic low back pain: long term results of randomized controlled trials of western China. The Spine Journal, 20.

7. Fernández-Rodríguez, R., Álvarez‐Bueno, C., Cavero-Redondo, I., Torres-Costoso, A., Pozuelo-Carrascosa, D., Reina-Gutiérrez, S., Pascual-Morena, C., & Martínez-Vizcaíno, V. (2022). Best exercise options for reducing pain and disability in adults with chronic low back pain: Pilates, strength, core-based and mind-body. A network meta-analysis. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 1-49.

8. Friedly, J. L., Comstock, B. A., Turner, J. A., et al. (2017). Long-term effects of repeated injections of local anesthetic with or without corticosteroid for lumbar spinal stenosis: a randomized trial. Arch Phys Med Rehabil, 98:1499-1507.e2. (De primaire studie geanalyseerd door Minerva).

9. Gellhorn, A., Chan, L., Martin, B., & Friedly, J. (2012). Management Patterns in Acute Low Back Pain: The Role of Physical Therapy. Spine, 37, 775–782.

10. González-Gómez, L., Moral-Munoz, J., Rosales-Tristancho, A., Cuevas-Moreno, A., Cardellat-González, M., & Rodríguez-Domínguez, Á. (2025). Exercise Therapy Versus Manual Therapy for the Management of Pain Intensity, Disability, and Physical Function in People With Chronic Low Back Pain: A Systematic Review With Meta‐Analysis and Meta‐Regression. European Journal of Pain (London, England), 29.

11. Jiang, Y., Xu, Y., Kong, X., Zhao, E., C., Lv, Y., Xu, H., Sun, H., & Gao, X. (2024). How to tackle non-specific low back pain among adult patients? A systematic review with a meta-analysis to compare four interventions. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 19.

12. Li, Y., Yan, L., Hou, L., Zhang, X., Zhao, H., Yan, C., Li, X., Li, Y., Chen, X., & Ding, X. (2023). Exercise intervention for patients with chronic low back pain: a systematic review and network meta-analysis. Frontiers in Public Health, 11.

13. Rhon, D., George, S., Parsons, N., & Fritz, J. (2025). Expectations About the Benefit of Exercise, not Surgery, Are Associated with Future Pain and Physical Function in Patients with Non-Specific Low Back Pain. The journal of pain, 105414.

14. Ruffilli, A., Manzetti, M., Cargeli, A., Viroli, G., Ialuna, M., Traversari, M., Vita, F., Giannini, I., & Faldini, C. (2024). Unveiling Timetable for Physical Therapy after Single-Level Lumbar Surgery for Degenerative Disc Disease: Insights from a Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, 13.

15. Shipton, E. (2018). Physical Therapy Approaches in the Treatment of Low Back Pain. Pain and Therapy, 7, 127 - 137.

16. Van Middelkoop, M., Rubinstein, S., Kuijpers, T., Verhagen, A., Ostelo, R., Koes, B., & Van Tulder, M. (2010). A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. European Spine Journal, 20, 19 - 39.

17. Wang, S. & Chen, Y. (2021). Cognitive behavioral therapy and cognitive functional therapy: both multidimensional psychological approaches to address the psychological aspect of pain control. Curr Pain Headache Rep 2021 Apr 1;25(5):35.

18. Yu, H., Cancelliere, C., Mior, S., et al. (2024). Effectiveness of postsurgical rehabilitation following lumbar disc herniation surgery: A systematic review. Brain & spine, 4, 102806.

19. Zaina, F., Tomkins-Lane C, Carragee E, Negrini S. (2016). Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database Syst Rev, Issue 1.

20. Zhao, L., Manchikanti, L., Kaye, A., & Abd-Elsayed, A. (2019). Treatment of Discogenic Low Back Pain: Current Treatment Strategies and Future Options—a Literature Review. Current Pain and Headache Reports, 23.

Richtlijnen en Evidence-Based Syntheses (Verwerkt in DynaMed en Minerva)

1. • Minerva NL art 2154 (2018). Lumbale spinale stenose: werkzaamheid van (eventueel herhaalde) epidurale infiltraties?

2. • National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (2016, laatste update 2020).

3. • North American Spine Society (NASS). Evidence-based clinical guideline on multidisciplinary care for diagnosis and treatment of low back pain (2020, laatste update 2021).

4. • United States Department of Veterans Affairs and Department of Defense (VA/DoD). Diagnosis and treatment of low back pain (LBP) (2022).

5. • World Health Organization (WHO). WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings (2023).