top of page
Zoeken

Wat is Tendinopathie? De veelvoorkomende peesklacht uitgelegd

  • Foto van schrijver: tim secretin
    tim secretin
  • 4 aug
  • 7 minuten om te lezen

Als je last hebt van aanhoudende pijn in een pees, zoals in je schouder, elleboog of Achillespees, dan heb je waarschijnlijk te maken met een tendinopathie. Dit is een veelvoorkomende aandoening die de pezen aantast, waardoor de pees of spier minder goed functioneert en moeite met bewegen of sporten veroorzaakt. Het wordt vaak veroorzaakt door overbelasting en komt vaak voor bij sporters en mensen die vaak dezelfde beweging maken, maar in principe kan iedereen erdoor getroffen worden.


Wat is Tendinopathie precies?

ree

Tendinopathie betekent pijn en verminderde prestaties in een pees, soms gepaard met zwelling. Het komt meestal door overbelasting of een herhaalde belasting.

De term 'tendinopathie' wordt gebruikt omdat het een complexere aandoening is dan alleen een ontsteking (wat 'tendinitis' zou suggereren) of slijtage ('tendinose').

Vaak voorkomende plekken waar tendinopathie optreedt, zijn de schouder (rotator cuff), elleboog (tenniselleboog/golfelleboog), knieschijfpees (jumper's knee), bilspierpezen en de Achillespees.

De klachten zijn meestal:

  • Pijn op een specifieke plek

  • Minder goed kunnen bewegen van het getroffen lichaamsdeel

  • Soms een zichtbare of voelbare verdikking van de pees

Wat gebeurt er in de pees?

Bij tendinopathie zijn de vezels (bouwstenen) van de pees niet netjes geordend, maar liggen ze door elkaar. Ook zie je vaak:

  • Een toename van bloedvaten en zenuwen in de pees.

  • Veranderingen in het 'vulmateriaal' tussen de cellen.

  • Soms een toename van celdood.


Hoewel 'tendinitis' doet denken aan een ontsteking, is deze bij tendinopathie vaak maar minimaal aanwezig. Er zijn wel stoffen en immuuncellen die een rol spelen in het ziekteproces, maar het is geen typische acute ontsteking zoals bij een bacteriële infectie.

Tendinopathie heeft meerdere oorzaken, zowel interne (zoals leeftijd en erfelijkheid) als externe factoren (zoals overmatig of herhaalde belasting) dragen bij aan het ontstaan ervan.


Tendinitis versus Tendinose: Waarom het verschil belangrijk is

Het is belangrijk om het verschil te begrijpen tussen tendinitis en tendinose omdat de behandeling dan ook anders is. De meeste langdurige peesklachten die vroeger 'tendinitis' werden genoemd, zijn nu eigenlijk een tendinose.

Hier zijn de belangrijkste verschillen:

Kenmerk

Tendinitis (Ontsteking)

Tendinose (Degeneratief)

Aard

Ontstekingsreactie (acuut)

Slijtage (geen/nauwelijks ontsteking)

Oorzaak

Acute blessure of overbelasting

Chronische overbelasting, mislukte genezing

Symptomen

Pijn, zwelling, warmte (acuut)

Chronische pijn, verdikking van de pees, verminderde functie

Behandelfocus

Ontstekingsremmend (rust, NSAID's)

Belastingmanagement, versterking, revalidatie

Omdat een tendinitis zeldzaam is bij chronische peesklachten, werken ontstekingsremmers vaak niet goed bij langdurige klachten. Tendinose gaat namelijk om afbraak van peesweefsel, niet om ontsteking. De behandeling moet zich daarom richten op het herstel en het sterker maken van de pees, in plaats van alleen het verminderen van een ontsteking die er nauwelijks is. De juiste diagnose helpt bij het kiezen van de juiste behandeling. Als tendinose verkeerd wordt gediagnosticeerd als tendinitis, kan dit leiden tot behandelingen die niet werken en bijgevolg langdurige klachten.


Verschil in Behandelplan: Tendinitis versus Tendinose

De behandeling is anders voor tendinitis en tendinose. Bij tendinitis richt men zich op het verminderen van ontsteking, terwijl bij tendinose het doel is om het peesweefsel te stimuleren om te herstellen en sterker te worden.

Behandeling van Tendinitis (bij een acute ontsteking): 

Als er sprake is van een acute ontsteking, dan is het doel om de pees tot rust te brengen:

  • Rust en aanpassing van activiteiten: Verminder of stop activiteiten die de pijn erger maken, vooral in het begin.

  • IJs en pijnstillers: IJs leggen en ontstekingsremmers (zoals NSAID's) kunnen helpen om ontsteking en pijn te verminderen.

  • Kinesitherapie: Als de acute pijn minder wordt, kun je voorzichtig beginnen met lichte rek- en versterkende oefeningen.

  • Corticosteroïde-injecties: Bij hardnekkige ontsteking kan een kortdurende injectie overwogen worden, maar dit is meestal geen blijvende oplossing.

  • Andere opties: In zeldzame gevallen kan een plaatselijke verdoving of zelfs een operatie overwogen worden als andere behandelingen niet werken.


Behandeling van Tendinose (bij chronische peesklachten): 

ree

De aanpak bij tendinose is heel anders en gericht op herstel en opbouw van de pees:

  • Belastingmanagement: 

    Volledige rust is hier niet goed! Het is de bedoeling om overmatige belasting te verminderen, maar tegelijkertijd gecontroleerde belasting aan te bieden om de pees te stimuleren.

  • Excentrische oefentherapie: Dit is het allerbelangrijkste onderdeel van de behandeling. Dit zijn langzame, gecontroleerde oefeningen waarbij de pees langer wordt terwijl er spanning op staat (denk aan het langzaam laten zakken na een kuithefoefening). Dit helpt de pees te herstellen en sterker te worden.

  • Kinesitherapie: De focus ligt op het geleidelijk opbouwen van kracht en het herstellen van de functie, in plaats van alleen het verminderen van ontsteking.

  • Aanvullende therapieën: Shockwave-therapie en soms injecties (zoals PRP, of bloedplasma rijk aan bloedplaatjes) kunnen als aanvulling overwogen worden, hoewel het bewijs voor langetermijnvoordelen nog beperkt is.

  • Chirurgie: Een operatie wordt alleen overwogen in zeldzame gevallen die niet reageren op langdurige conservatieve behandeling.


Vergelijkingstabel: Behandeling Tendinitis vs. Tendinose 

Behandelaanpak

Tendinitis (Ontsteking)

Tendinose (Degeneratief)

Rust/Activiteitsaanpassing

Ja

Ja (belasting verminderen, geen volledige rust)

IJs/NSAID's

Ja

Niet primair

Corticosteroïde-injecties

Soms

Niet aanbevolen

Excentrische oefentherapie

Ondersteunend

Essentieel

Chirurgie

Zelden

Voor hardnekkige gevallen

Conclusie

Tendinitis wordt behandeld door de ontsteking te verminderen en activiteiten aan te passen. Tendinose daarentegen vereist focus op peesrevalidatie en -opbouw door middel van excentrische oefentherapie en belastingmanagement.

Het kiezen van het juiste behandelplan is essentieel voor effectief herstel en een langdurig gezonde pees. Als je last hebt van peesklachten, is het dus belangrijk om een correcte diagnose te laten stellen door een professional. Neem gerust contact op met onze praktijk voor een persoonlijke beoordeling en een op maat gemaakt behandelplan.





Bronnen

1.     Ackermann, P., & Renström, P. (2012c). Tendinopathy in Sport. Sports Health, 4, 193–201. https://doi.org/10.1177/1941738112440957

2.     Backman, L., Speed, C., & Scott, A. (2015). Tendinopathy: Update on Pathophysiology. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 45 11, 833–841. https://doi.org/10.2519/jospt.2015.5884

3.     Bass, E. (2012a). Tendinopathy: Why the Difference Between Tendinitis and Tendinosis Matters. International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork, 5, 14–17. https://doi.org/10.3822/IJTMB.V5I1.153

4.     Bass, E. (2012b). Tendinopathy: Why the Difference Between Tendinitis and Tendinosis Matters. International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork, 5, 14–17. https://doi.org/10.3822/IJTMB.V5I1.153

5.     Churgay, C. (2009). Diagnosis and treatment of biceps tendinitis and tendinosis. American Family Physician, 80 5, 470–476. https://consensus.app/papers/diagnosis-and-treatment-of-biceps-tendinitis-and-churgay/ba6a1a4b1de85522858e64a6e887af02/

6.     Cook, J., Khan, K., Bonar, F., & Taunton, J. (2000a). Overuse Tendinosis, Not Tendinitis. The Physician and Sportsmedicine, 28, 38–48. https://doi.org/10.3810/psm.2000.05.890

7.     Cook, J., Khan, K., Bonar, F., & Taunton, J. (2000b). Overuse Tendinosis, Not Tendinitis. The Physician and Sportsmedicine, 28, 38–48. https://doi.org/10.3810/psm.2000.05.890

8.     Goff, C., Croisier, J., Kaux, J., Crielaard, J., & Forthomme, B. (2011). Current opinions on tendinopathy. Journal of Sports Science & Medicine, 10 2, 238–253. https://consensus.app/papers/current-opinions-on-tendinopathy-goff-croisier/6f37fa043678551d8bfe95e6a8ff29aa/

9.     Ivanov, M., Samoylov, A., & Zhestyankin, N. (2022). Lateral epicondylitis: tendinitis or tendinosis? Sports Medicine: Research and Practice. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2022.1.9

10.  Khan, K., Puddu, G., & Maffulli, N. (1998). Overuse tendon conditions: time to change a confusing terminology. Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 14 8, 840–843. https://doi.org/10.1016/S0749-8063(98)70021-0

11.  Khan, K., Purdam, C., Maffulli, N., & Cook, J. (2000a). Overuse tendinosis, not tendinitis part 2: applying the new approach to patellar tendinopathy. The Physician and Sportsmedicine, 28 6, 31–46. https://doi.org/10.3810/psm.2000.06.956

12.  Khan, K., Purdam, C., Maffulli, N., & Cook, J. (2000b). Overuse tendinosis, not tendinitis part 2: applying the new approach to patellar tendinopathy. The Physician and Sportsmedicine, 28 6, 31–46. https://doi.org/10.3810/psm.2000.06.956

13.  Kohn, D., Lorbach, O., Diehl, N., Schmitt, C., & Brockmeyer, M. (2015). Results of Surgical Treatment of Chronic Patellar Tendinosis (Jumper’s Knee): A Systematic Review of the Literature. Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 31 12, 2424–2429. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2015.06.010

14.  Kunnumakkara, A., Brockmueller, A., Mueller, A., & Shakibaei, M. (2022). Modulation of Inflammation by Plant-Derived Nutraceuticals in Tendinitis. Nutrients, 14. https://doi.org/10.3390/nu14102030

15.  Maffulli, N., Papa, G., Oliva, F., & Via, G. (2016). Tendinopathy. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, 4, 50–55. https://doi.org/10.1007/s40141-016-0112-y

16.  Millar, N., McInnes, I., & Murrell, G. (2017). Inflammatory mechanisms in tendinopathy – towards translation. Nature Reviews Rheumatology, 13, 110–122. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2016.213

17.  Minale, M., Gervaso, P., & Funel, N. (2025). Polynucleotides High Purification Technology (PN HPTTM) Injection Improves Pain Status and Functional Impairment in Hip and Shoulder Tendinitis. Journal of Clinical Medicine, 14. https://doi.org/10.3390/jcm14051404

18.  Murrell, G., Rodeo, S., McInnes, I., Abrams, G., Millar, N., Thorborg, K., Silbernagel, K., Kirwan, P., & Galatz, L. (2021). Tendinopathy. Nature Reviews Disease Primers, 7, 1–21. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00234-1

19.  Parks, W., Rifkin, D., Thomopoulos, S., & Derwin, K. (2015a). Mechanisms of tendon injury and repair. Journal of Orthopaedic Research, 33. https://doi.org/10.1002/jor.22806

20.  Parks, W., Rifkin, D., Thomopoulos, S., & Derwin, K. (2015b). Mechanisms of tendon injury and repair. Journal of Orthopaedic Research, 33. https://doi.org/10.1002/jor.22806

21.  Scott, A., & Danielson, P. (2009). An Emerging Role for Angiogenesis in Tendinopathy. European Musculoskeletal Review, 4 1, 75–76. https://consensus.app/papers/an-emerging-role-for-angiogenesis-in-tendinopathy-scott-danielson/a803130fdb165ef88943905d205fb0ec/

22.  Sharma, P., & Maffulli, N. (2005a). Tendon injury and tendinopathy: healing and repair. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 87 1, 187–202. https://doi.org/10.2106/JBJS.D.01850

23.  Sharma, P., & Maffulli, N. (2005b). Tendon injury and tendinopathy: healing and repair. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 87 1, 187–202. https://doi.org/10.2106/JBJS.D.01850

24.  Sharma, P., & Maffulli, N. (2005c). Tendon injury and tendinopathy: healing and repair. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 87 1, 187–202. https://doi.org/10.2106/JBJS.D.01850

25.  Soo, C., Zheng, Z., Wang, C., Ting, K., & Lipman, K. (2018). Tendinopathy: injury, repair, and current exploration. Drug Design, Development and Therapy, 12, 591–603. https://doi.org/10.2147/DDDT.S154660

26.  Suer, M., & Abd-Elsayed, A. (2019). Tendinopathy. Pain. https://doi.org/10.1007/978-3-319-99124-5_151

27.  Vicenzino, B., Akker-Scheek, I., Squier, K., Grimaldi, A., Weir, A., Rees, J., Purdam, C., Lewis, J., Silbernagel, K. G., Malliaras, P., Coombes, B., Magnusson, S., Fu, S., Oei, E., Bahr, R., Cook, J., Auliffe, M., Scott, A., Speed, C., … Wolf, J. (2019). ICON 2019: International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus: Clinical Terminology. British Journal of Sports Medicine, 54, 260–262. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100885

28.  Xu, Y., & Murrell, G. (2008). The Basic Science of Tendinopathy. Clinical Orthopaedics and Related Research, 466, 1528–1538. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0286-4

 
 
 

Comments

bottom of page